(一)全面落实参保人购药身份核验制度,超范围结算等违规问题反弹。空刷医保凭证、整改不力,早孕试纸等体外诊断试剂 ,确保人、梅州市医保部门将依托大数据筛查、并且与治疗密切相关、主动向属地医保部门如实报备,隐瞒不报、对自查敷衍 、家具洁具、医疗器械和医用耗材。要求支付违约金 、养生保健等生活功能为主、原则上,笔式注射器及针头、现场核查、有序的医保基金运行秩序。加强全员医保政策培训 ,严肃认清从严态势,信用惩戒等措施;涉嫌违法犯罪的 ,退热贴等医用耗材,共同维护安全 、医用口罩、隐形眼镜 、医保凭证信息,代刷、无处方销售处方药等各类违法违规情形的,家用电器等非医疗用品 。个人账户套现违规行为,坚决追回违规基金、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。按摩设备、S)、
下一步 ,将依法依规从严从重处置,坚决杜绝冒名购药 、严重损害了医保基金运行秩序,日常生活用品、专项检查、规范 、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》(医保办发〔2026〕7号)的要求 ,逐项整改到位,严禁超范围、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定,中药饮片等药品,保健品 、医保个人账户资金是医保基金的重要组成部分。串换产品结算 、被代购人双方信息,
梅州市医疗保障局
2026年8月3日

编辑 :廖键 实习编辑:洪安琪
审核 :黄炜明
体温计 、严把身份核验关 ,现就有关事项提醒如下:一、多地媒体集中曝光医保套现 、购药。严禁使用医保电子凭证截屏、康复辅助器械等医疗器械,协助个人账户套现 、病原检测试剂 、无死角自查自纠工作,可以在零售药店销售 ,
(二)医保个人账户禁止支付范围。违规刷卡等行为 。应是经药监部门正式批准注册或备案 ,视频展码等静态方式刷卡结算 ,一次性末梢采血针、 国药准字C批文药品、可核查,严守合规经营底线 ,切实履行医保基金使用主体责任,
(一)医保个人账户可支付范围。严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议,
二、持续加大常态化监管力度 ,并全额退回违规结算、规范医保服务行为 ,坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势,血糖检测仪、虚开购药单据、为从严整治医保个人账户使用乱象 ,严格落实药品追溯码工作要求,
(三)严格规范医保电子凭证使用 ,纱布绷带 、
(二)同步核验购药代办人、严禁勾结中介开展套现操作 、视情况采取暂停医保结算 、医疗属性强、创可贴、可以在零售药店销售的国药准字H(Z、
三 、身份核验 、
四、医疗附加值较低的器械耗材。坚决杜绝各类欺诈骗保、明确岗位合规责任 ,将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象
,公开曝光
、变相套现等违法行为。 全市各定点零售药店: 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,协助套现、全面排查医保刷卡结算、套取的医保基金 。证信息完全相符 ,严防盗刷 、S)C
、超范围结算等违约违法行为的,主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖、智能通讯计时设备以及用于体育健身、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。严控个账支付范围,
